「健診ではそこまで高くないのに、朝に家で測ると血圧が高い」
「起きた直後に頭が重いことがある」
「血圧の薬を飲っているのに、朝だけ高いのが気になる」
このようなご相談は、外来でも少なくありません。実は、朝の血圧が高い状態は見逃してはいけないサインのひとつです。特に起床後は、交感神経が活発になりやすく、血圧が上がりやすい時間帯です。その時間帯に血圧が高い状態が続くと、脳卒中や心筋梗塞などの心血管イベントのリスクと関係することが知られています。家庭血圧では、135/85mmHg以上が高血圧の目安とされており、診察室の血圧だけでは見つからないこともあります。
今回は札幌市西区のグッドライフクリニック西町南より、「朝の血圧が高い人は要注意｜早朝高血圧の原因と対策」をテーマに、早朝高血圧の基本的な考え方、原因、日常生活でできる対策をわかりやすくまとめます。朝の血圧が気になっている方は、ぜひ最後までご覧ください。
早朝高血圧とは？
早朝高血圧とは、一般的に起床後に測った家庭血圧が高い状態を指します。家庭血圧は、起床後1時間以内、排尿後、朝食前、服薬前、座って1～2分安静にしてから測ることが勧められています。1回だけではばらつきがあるため、朝と夜にそれぞれ原則2回測定し、平均でみることが大切です。上腕式血圧計が推奨されており、良い数値だけを選んで記録するのではなく、測定した値をそのまま残すことが重要です。
早朝高血圧で注意したいのは、病院では正常でも自宅の朝だけ高い「仮面高血圧」のような状態があることです。このタイプは見逃されやすい一方で、心血管リスクは十分に注意が必要とされています。健診や外来で「様子を見ましょう」と言われた方でも、家庭血圧を記録してみると、実際には治療や生活改善が必要なことがあります。
なぜ朝に血圧が高くなるのか
朝は、目覚めに合わせて身体が活動モードへ切り替わる時間帯です。起床前後には交感神経が活発になり、心拍数や血圧が上がりやすくなります。これ自体は自然な反応ですが、もともと高血圧がある方や血管が硬くなっている方では、朝の上がり方が大きくなりやすいと考えられています。さらに、寒い時期は血管が収縮しやすく、朝の血圧上昇に拍車をかけます。北海道のような寒冷地では、冬場に血圧管理がより重要になります。
また、次のような背景があると、早朝高血圧が起こりやすくなります。
- 塩分のとりすぎ
日本人の食事は塩分が多くなりやすく、味噌汁、漬物、麺類の汁、加工食品などで気づかないうちに摂取量が増えていることがあります。高血圧や慢性腎臓病の方では、1日6g未満の減塩が勧められています。 - 睡眠不足・睡眠の質の低下
睡眠が乱れると自律神経のバランスが崩れ、血圧にも影響します。特にいびきが強い、日中の眠気が強い、家族から無呼吸を指摘されるといった方では、睡眠時無呼吸症候群が隠れていることがあります。睡眠時無呼吸症候群は高血圧の原因となり、動脈硬化や脳梗塞、心筋梗塞のリスクとも関係します。 - 薬の効果が朝までもたない
すでに降圧薬を飲んでいる方でも、薬の種類や飲むタイミングによっては朝の血圧が十分に抑えられないことがあります。自己判断で増減せず、記録を持って主治医に相談することが大切です。家庭血圧は治療効果の確認にも役立ちます。 - 肥満・運動不足・飲酒習慣
体重増加や活動量低下は、血圧の上昇につながります。特に寒い時期は外出機会が減り、運動不足になりやすいため注意が必要です。
朝の血圧が高いと何が問題なのか
血圧が高くても、普段はほとんど症状が出ないことが少なくありません。しかし、症状がないから安全というわけではありません。高血圧が続くと血管への負担が蓄積し、脳卒中、心筋梗塞、心不全、腎機能低下などにつながることがあります。特に朝は心血管イベントが起こりやすい時間帯として知られており、朝の血圧管理はとても重要です。
「朝だけだから大丈夫」「病院ではそこまで高くないから様子見でいい」と考えてしまう方もいますが、家庭血圧のほうが日常の状態を反映しやすく、診療でも重視されています。健診結果だけで安心せず、家庭での記録を確認することが大切です。
今日からできる対策
早朝高血圧の対策で最も大切なのは、正しく測って、継続して記録することです。まずは1～2週間、朝と夜の血圧を記録してみましょう。朝は起床後1時間以内、夜は就寝前に測定します。数値のばらつきだけで一喜一憂せず、平均でみることが大切です。
次に、生活習慣の見直しです。
減塩を意識する
ラーメンやうどんの汁を飲み干さない、味見をせずに調味料を追加しない、漬物や加工食品をとりすぎない、香辛料や柑橘、だしを活用するなど、日常の工夫でも減塩は可能です。高血圧の方では1日6g未満が目標です。
軽い有酸素運動を続ける
ウォーキングや室内でのステップ運動など、中等度の有酸素運動を定期的に続けることが勧められています。急に激しい運動をするのではなく、まずは毎日少しずつ身体を動かすことから始めましょう。運動は血圧低下にも役立つとされています。
睡眠の質を整える
寝不足を避け、就寝時間をなるべく一定にすることも大切です。いびき、日中の強い眠気、夜間頻尿、起床時の頭痛がある方では、睡眠時無呼吸症候群の評価が必要になることがあります。
寒さ対策をする
冬場は室温差が大きいと血圧が変動しやすくなります。起床時の室温、脱衣所やトイレの寒さにも注意し、急な冷え込みを避けることが大切です。
どんな時に受診した方がよい？
次のような場合は、一度医療機関に相談をおすすめします。
・家庭で朝の血圧が135/85mmHg以上の日が続く
・健診では正常に近いのに、自宅では高い
・頭痛、めまい、動悸、息切れなどが気になる
・降圧薬を飲っているのに朝だけ高い
・いびきや無呼吸、日中の眠気が強い
なお、180/120mmHg前後以上の著しい高値に加えて、胸痛、息苦しさ、ろれつが回らない、手足の動かしにくさ、激しい頭痛などを伴う場合は、緊急対応が必要なことがあります。ためらわず救急要請を検討してください。高血圧は「症状がないことが多い病気」ですが、だからこそ日頃の記録が大切です。
まとめ
朝の血圧が高い状態は、放置せずに確認したいサインです。
特に大切なのは次の3つです。
① 朝の血圧は家庭で測らないと分からないことがある
② 早朝高血圧の背景には、減塩不足、睡眠障害、寒さ、薬の効き方などが関係する
③ 正しい測定と生活習慣の見直し、必要時の受診が重要
血圧は採血やレントゲンだけでは分かりません。まずはご自宅で、朝と夜の血圧を記録してみましょう。数字が続けて高い場合は、自己判断せず医師に相談することが大切です。
以上、「【医師監修】朝の血圧が高い人は要注意｜早朝高血圧の原因と対策」でした。今後も健康に役立つ情報をわかりやすく発信していきます。
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