糖尿病の診断基準とは？最新ガイドラインに基づく明確な見極めポイント

糖尿病とは？基礎知識と種類の整理

糖尿病とは、インスリンの作用不足により慢性的に血糖値が高くなる代謝性疾患です。進行すると、網膜症、腎症、神経障害といった合併症を引き起こし、失明や人工透析の原因にもなります。

糖尿病は大きく以下の4つに分類されます。

糖尿病は「自覚症状が乏しい」ため、診断のための明確な基準と定期的な検査が非常に重要です。

糖尿病の診断基準：2024年版最新ガイドライン

日本糖尿病学会が定める糖尿病の診断基準（2024年版）は以下の通りです。

※上記のいずれか1つでも該当すれば「糖尿病型」と判定されます。
ただし、確定診断には別日に再検査を行い、同様の結果が確認されることが必要です。

また、明らかな高血糖を伴う典型的な症状（口渇、多尿、体重減少など）があれば、1回の検査結果でも診断が可能です。

特にHbA1cは過去1〜2ヶ月の血糖の平均を反映する指標で、診断や治療管理に活用されます。6.5％以上の場合は糖尿病型とされる可能性があり、医師の判断により再検査などが行われます。気になる方は医療機関での再検査をおすすめします。

診断時に用いられる検査とその基準値

糖尿病の診断には複数の検査が組み合わされます。以下が主な検査です。

このように複数の指標を用いることで、より正確な診断が可能となります。

境界型・予備軍の見極めと注意点

糖尿病と診断されるほどではないが、将来的に糖尿病になるリスクが高い状態を「境界型」または「糖尿病予備群」と呼びます。例えば、HbA1cが6.0〜6.4%、空腹時血糖値が110〜125 mg/dLなどのケースです。

この段階での生活改善が、糖尿病の発症を防ぐ重要なポイントとなります。

診断後の対応と生活指導の重要性

糖尿病は「治療する」というよりも、「付き合っていく」病気です。診断が確定した時点で重要なのは、次の3つです。

続いて、糖尿病治療の柱として以下の3つがあります。

糖尿病と診断されたからといって絶望する必要はありません。むしろ、早期に生活習慣を見直すことで、合併症のリスクを抑えることが可能です。

まとめ

糖尿病は早期診断と早期対応が極めて重要な疾患です。日本糖尿病学会の診断基準では、空腹時血糖値、随時血糖値、OGTT、HbA1cなど複数の数値が明確に定められています。

これらを組み合わせ、必要であれば再検査を行い、確実に診断することが求められます。特に「予備群」段階での介入がその後の健康を左右します。